陈高

四川省律协民商事专业委员会委员

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医院停电发生医疗损害是否可以免责?

专栏:医疗 2019-10-02 1334 0 原创
       

       一、案情简介

       患者钟某71岁,因肾功能衰竭透析到某三甲医院治疗,病情好转,转下级医院康复治疗,出院诊断:急性左心衰、慢性肾功能衰竭急性加重 血液透析、心律失常 快速心房纤颤、高血压3级 很高危组等。患者由下级医院救护车于出院当日10点接回并于11点到达该院。

       到达该院后,因当日停电,医院电脑系统无法办理入院手续,无法开药,无法检查,只安排了床位,期间无其他处理。13:40家属发现患者呼吸不畅,医生给予吸氧。14:18医院来电,患者办理入院手续,14:30医生询问病史后开始检查和治疗。患者于15:35分时突然出现全身大汗淋漓、胸闷心慌、恶心呕吐,心电监护提示心率56次/分,血压56/32mmHg,血氧饱和度测不出,立即予以抢救。15:38分患者无自主呼吸、呼之不应、血压测不出,心率20-30次/分,立即予以抢救,持续抢救至22:55,患者抢救无效死亡。死亡诊断:1、心源性猝死;2、急性左心衰;3、慢性肾功能衰竭急性加重 血液透析等。

       经律师介入谈判,医院按照30%的责任承担赔偿责任。

       二、医院停电无法提供医疗服务是否属于不可抗力因素而可以免责?

       什么是不可抗力?《民法总则》第180条第二款规定“ 不可抗力是指不能预见、不能避免且不能克服的客观情况”,可以看出,不可抗力是超出人的能力范围的客观情况。对“不可抗力”的理解,应是根据现有的技术水平,一般对某事件发生没有预知能力。应当以一般人的预知能力作为标准。如何认识“不能避免且不能克服”,应是指当事人已经尽到最大努力和采取一切可以采取的措施,仍不能避免某种事件的发生并不能克服事件所造成的后果。“不能避免并不能克服”表明某个事件的发生和事件所造成的后果具有必然性。通常情况下,因不可抗力不能履行民事义务的,不承担民事责任。

       本案中,医院停电会提前收到电力部门的通知,并不是因为自然灾害或人为破坏突然停电,导致医院没有预见。通常电力部门都会提前通知计划停电的时间段,医院有时间提前采取发电措施。医院在停电后没有尽到最大努力和采取一切可以采取的措施,如发电机发电、暂时由上级医院继续治疗直至来电再接患者入院或转其他用电正常的医院治疗等。

       医院停电不是不能克服的。首先,可以采用发电机发电;根据《四川省综合医院评审标准(2010年)》一、医院管理(六)保障管理3.后勤管理:“4.加强用电管理,有强电及弱电电源电路分布图,临床取电方便,保证临床诊疗及抢救病人的用电需要,保证双电源随时可转换运行,备用发电机有定时带油带负荷运行的记录。相关从业人员有上岗证并熟悉操作规程”,医院配备发电机属于医院等级评审的标准,也就是医院必须配备发电机。如遇突发的停电,医院可以采用发电机发电,以保证临床诊疗及抢救病人的用电需要。医院没有配备发电机,就不符合医院等级评审标准。

       其次,如没有发电机,不用电脑也可以手动办理入院,手写入院记录、医嘱等,先做部分检查,先根据上级医院的检查和诊断进行治疗。本案中,医生以医院停电为由,未给患者办理入院,也未做任何检查,更未进行任何治疗,存在严重的过失。在没有电子病历的时代,所有病历都是手写的,照样办理入院、书写病历、开医嘱、做检查和治疗。有了电子病历,医务人员的基本技能却在下降,没有电脑系统的辅助什么也干不了。

       停电不是患者的错,也不是不可抗力,完全是可以克服的。因此,医院停电不属于不可抗力因素,医院因此延误患者的治疗应当承担责任。

       三、患者的诊断明确,暂可根据上级医院的诊断进行治疗,医院延误治疗,应当承担责任。

       本案中,患者在上级医院的出院诊断明确,患者有急性左心衰、慢性肾功能衰竭急性加重 血液透析、心律失常 快速心房纤颤、高血压3级 很高危组等。在短期内,完全可以按照上级医院的诊断先进行治疗,待电力供应恢复后再进行下一步的检查。目前,心脏疾病是危及患者生命的最主要疾病,应首先对患者心脏疾病进行治疗,但医生连氧气都没给患者输。

       目前的医院系统普遍采用HIS系统,将病历书写、下医嘱、开药、开检查单等全部在电脑系统里完成,同时完成记账。本案医生称:不用HIS系统,医生就无法下医嘱,无法开药,也无法记账。系统是死的,人是活的,遇到停电,患者需要抢救,总不能让患者等来电了再开药抢救吧?停电的应急预案呢?现代的医疗技术越来越发达,而医务人员的基本技能和人文意识却在下降,没有其他设备辅助,医生就不会治病了,设备发生故障了就让患者在病床上等设备修好了再检查和治疗,不会想其他办法。心脏病能等吗?本案正是因为医生没有及时给予患者治疗而导致患者心脏疾病突发加重抢救无效死亡,医院也为此承担了一定的赔偿责任。

        药王孙思邈的“人命至重,有贵千金”在任何时代都应作为医务人员的座右铭,医务人员要时刻提醒自己,医务人员的任何一个小失误或者一次懈怠都可能导致患者失去生命。

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医疗专栏作者

陈高律师毕业于泸州医学院法学院(医事法律方向),现为四川省律师协会医疗专业委员会委员、四川省律师协会民商事专业委员会委员。2012年7月至2015年7月在四川英

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